醫(yī)生：手麻、肩胛骨縫里邊疼痛，是什么問題呀？該怎么辦？

今日，在門診值班時(shí)，遇到一位老太太，向我講述自己頸椎不舒服，主要是右手麻木、右側(cè)肩胛骨縫隙里邊牽扯疼痛，特別是夜間尤為明顯，不知該怎么辦？心中比較困惑，才會(huì)有文章開頭得提問。

其實(shí)，對(duì)于這類癥狀，我們很多人都會(huì)發(fā)生，并且也非常痛苦，到醫(yī)院后都是拍張頸部核磁共振，被告知頸椎得椎間盤突出，至于如何治療才會(huì)改善癥狀？這就有很多波折了。

頸椎間盤突出

為什么會(huì)有波折呢？或許您看了很多醫(yī)生，也做過很多治療？為什么就是沒改善癥狀呢？既然核磁共振都顯示椎間盤突出了，都說(shuō)是頸椎病，怎么就沒醫(yī)生可以解決此類問題呢？希望大家對(duì)我提出得諸多問題進(jìn)行深思！

我們需要深思，自己得癥狀是不是頸椎間盤突出引起得？會(huì)不會(huì)是判斷方向出現(xiàn)錯(cuò)誤？才導(dǎo)致治療后沒有明顯得效果呢？

今日，孔醫(yī)生就此臨床問題，給大家伙聊一聊，出現(xiàn)手麻或肩胛骨疼痛時(shí)，我們需要從哪些方面去考慮？該如何去應(yīng)對(duì)？

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)有人問，頸椎病是怎么產(chǎn)生呢？生活中該注意什么？對(duì)于這樣得問題，得確得非常好，由于它是我們產(chǎn)生疼痛不適癥狀后，治療得一個(gè)關(guān)鍵因素，若是不懂這些致病因素，即便您再請(qǐng)醫(yī)術(shù)多高明得醫(yī)生診治，結(jié)果都沒用。

1.您有以下3種習(xí)慣么？

①.低頭看手機(jī)

無(wú)論您處于什么年齡段，有沒有長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)？比如刷抖音、追劇、打、看短視頻或是利用手機(jī)工作等。

②.久坐辦公用電腦

目前，很多白領(lǐng)忙于工作，整天久坐辦公、面對(duì)電腦，有可能是在辦公室或家，更有甚者許多人在出差時(shí)，在飛機(jī)或動(dòng)車上都在利用一切空閑時(shí)間使用電腦。

③其他

處理以上介紹得使用手機(jī)、電腦外，只要涉及長(zhǎng)期、長(zhǎng)時(shí)間低頭得，比如學(xué)生看書學(xué)習(xí)，一些人因?yàn)槁殬I(yè)因素，需要使用頭頂重物等。

2.這些習(xí)慣和頸椎病有啥關(guān)系呢？

我們正常人得頸椎在理想狀態(tài)下，是彎曲得，呈一個(gè)“C”型，并不是筆直得狀態(tài)。如下圖所示，若是當(dāng)這個(gè)“C”型得曲度變平、變直、甚至頭前伸致反弓，就會(huì)引發(fā)各種不適癥狀。

那么，我們因?yàn)殚L(zhǎng)期得、長(zhǎng)時(shí)間得姿勢(shì)不良，比如上面所列舉得3種習(xí)慣，就會(huì)逐漸使我們得頭頸往前下方移動(dòng)，如上圖所示得頭前伸狀態(tài)。

我們可以來(lái)了解一下，不同得低頭角度，頸椎所受力是不一樣得。在正常情況下，頭頸保持中立位時(shí)，頸椎上得壓力約為4.5-5.5公斤，隨著頭不斷往前低，頸椎上得壓力也在不斷增加，當(dāng)您低頭，下巴快抵住胸骨時(shí)，頸椎上得壓力約27公斤，此時(shí)得壓力負(fù)荷約為正常情況下得5倍左右。

所以，這3種習(xí)慣是導(dǎo)致頸椎受力過大、發(fā)生頸椎退變、增生、關(guān)節(jié)排列紊亂或突出得根本原因！

一般只要出現(xiàn)手麻、肩胛骨區(qū)域得疼痛，首先第壹應(yīng)該是想到神經(jīng)，因?yàn)橹挥猩窠?jīng)出現(xiàn)問題，才會(huì)出現(xiàn)感覺得問題——麻木、疼痛。

而支配上肢和肩胛周邊得神經(jīng)，都是從頸椎發(fā)出得，然后經(jīng)過脖子側(cè)方達(dá)肩部后下行至手臂、手指。

比如臨床中最常見得，若是第4-5頸椎出現(xiàn)問題，?？▔侯i5神經(jīng)；就會(huì)表現(xiàn)出肩部上方向側(cè)邊延伸到上臂中部、肘外側(cè)得疼痛及感覺不正常，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣得疼痛，上肢往外側(cè)抬時(shí)無(wú)力、屈肘無(wú)力。

若是第5-6頸椎出現(xiàn)問題，?？▔侯i6神經(jīng)；主要表現(xiàn)是頸部下方向側(cè)方放射到肘部、前臂得外側(cè)及大拇指麻木疼痛，伸手腕、屈肘及前臂旋轉(zhuǎn)無(wú)力。

若是第6-7頸椎出現(xiàn)問題，?？▔侯i7神經(jīng)；主要表現(xiàn)是頸部向前臂得放射痛、主要集中在上臂得后面及前臂背側(cè)到中指疼痛麻木，伸肘、彎曲手腕及伸指頭無(wú)力。

若是第7頸椎-第1胸椎出現(xiàn)問題，?？▔侯i8神經(jīng)；主要表現(xiàn)是上臂及前臂得內(nèi)側(cè)到小指、無(wú)名指得放射性疼痛麻木，分并指沒有力氣。

那么，頸椎上由于受力因素得過大，除了會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出，還會(huì)造成頸椎不穩(wěn)、關(guān)節(jié)增生，或是出現(xiàn)關(guān)節(jié)排列異常錯(cuò)位等，這些都會(huì)卡壓從頸椎發(fā)出得神經(jīng)。

所以，手麻、肩胛骨區(qū)域疼痛，是神經(jīng)受壓所致，但并不是只有椎間盤突出才會(huì)壓迫；還有最常見得關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生。#謠零零計(jì)劃#

接下來(lái)，我們?cè)倏匆豢茨男┪恢萌菀卓▔荷窠?jīng)？

1.頸椎神經(jīng)出口卡壓

因?yàn)橹涫直鄣蒙窠?jīng)是從頸椎發(fā)出，只要在頸椎出現(xiàn)問題，不論是間盤突出，還是頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)失穩(wěn)都會(huì)引發(fā)手麻或疼痛。

在臨床中，頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)失穩(wěn)引發(fā)手麻或疼痛得比較多見，但大多被誤診為間盤問題，若是您有這方面得疼痛、麻木，需要引起注意，特別是拍了核磁報(bào)有間盤突出問題，但又反復(fù)治療不見療效時(shí)，必須得拍張頸部得X片看椎體得排列情況，很可能是這出現(xiàn)問題。

2.肩膀和頸椎之間段得神經(jīng)卡壓

這個(gè)位置得卡壓也是非常多見得，我們大多數(shù)人得姿勢(shì)習(xí)慣不好，總會(huì)出現(xiàn)一些高低肩、頭前探、圓肩、駝背得姿勢(shì)。

這些不良姿勢(shì)，會(huì)讓頸部周邊得結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，比如肌肉張力緊張、鎖骨得左右高低、前后不對(duì)稱等，從而卡壓其中穿行得神經(jīng)。

一般這類手麻、肩胛骨區(qū)域疼痛，多會(huì)有這樣得特點(diǎn)，在晚上睡覺時(shí)，雙手要么喜歡十指交叉抱著頭睡，要么喜歡把雙手放在體側(cè)或胸前，不然會(huì)不舒服。若您是這樣得習(xí)慣，可能需要往這方面考慮。

3.肩膀以下，手臂段得神經(jīng)卡壓

這類問題，主要表現(xiàn)出得癥狀是手麻，不會(huì)出現(xiàn)肩胛骨周邊得疼痛。主要是一些管道卡壓神經(jīng)。

①腕管綜合癥

多在勞損或外傷后壓迫手腕得正中神經(jīng)，引起手指得麻木、刺痛感；一般多見于40-50歲得女性，主要表現(xiàn)在拇指、食指、中指麻木、疼痛；多見于長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或間盤、或長(zhǎng)期使用腕部發(fā)力得人。

②肘管綜合癥

多在有肘外翻得女性勞損時(shí)或外傷后骨折、關(guān)節(jié)炎壓迫肘拐內(nèi)側(cè)得尺神經(jīng)，引起手指得麻木、刺痛感；主要表現(xiàn)在小指、無(wú)名指得麻木、疼痛。

對(duì)于手麻、肩胛骨周邊得疼痛，最常見得思路是從頸椎往下至手來(lái)考慮，究竟是哪里出現(xiàn)卡壓？

我們不能僅是習(xí)慣拍張頸部得核磁共振就誤認(rèn)為是間盤問題，還要學(xué)會(huì)拍最簡(jiǎn)單、最省錢得頸部X光片，甚至有很多卡壓點(diǎn)，是沒法通過影像檢查來(lái)判斷得。

只有到醫(yī)院康復(fù)科，找可以得治療師進(jìn)行一些特殊得徒手檢查評(píng)估，才能發(fā)現(xiàn)問題。再把您得問題搞清楚后，再給以針對(duì)性得手法治療，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)，來(lái)防止反彈。

最后呢，即使在醫(yī)生得幫助下，把癥狀改善了，您接下來(lái)在生活工作中，應(yīng)該把自身得壞習(xí)慣改一改，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，不然根本維持不了治療效果。

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