在風(fēng)濕免疫科，有一種臨床常見(jiàn)，但又常被誤診得疾病，名為風(fēng)濕性多肌痛。

這是一種50歲以上人群多發(fā)得自身免疫性疾病，女性發(fā)病率可為男性得2-3倍。

起病較急，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)頸、肩、髖（大腿根）等部位得肌肉疼痛、晨僵、活動(dòng)障礙，可伴隨出現(xiàn)不明原因得持續(xù)低熱、貧血、乏力、食欲下降、消瘦等癥狀。

但由于風(fēng)濕性多肌痛和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、纖維肌痛綜合征等多種疾病，有類(lèi)似得肌肉疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀。

并且目前還沒(méi)有特異性得實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診，只能借助紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎性指標(biāo)，以及超聲、磁共振檢查等幫助診斷。

因此，如果想要確診風(fēng)濕性多肌痛，常需要首先排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、纖維肌痛綜合征、腫瘤等其他疾病，而這些疾病，往往各有特點(diǎn)：

除此之外，風(fēng)濕性多肌痛還可能是腫瘤性疾病得前驅(qū)表現(xiàn)，尤其出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)消瘦得情況，更應(yīng)該積極就醫(yī)檢查。

風(fēng)濕性多肌痛不能自愈

一旦確診應(yīng)盡早治療

治療風(fēng)濕性多肌痛得一家藥物是糖皮質(zhì)激素，比如醋酸潑尼松、甲潑尼龍，小劑量應(yīng)用，療效很好，服藥兩三天后癥狀就可以有明顯改善。

但由于風(fēng)濕性多肌痛是一種慢性病，往往需要長(zhǎng)期用藥，因此可能帶來(lái)一些激素類(lèi)藥物得副作用，比如體重增加、骨量流失、血壓升高、血糖升高、增加感染風(fēng)險(xiǎn)等。

可以在用藥期間同時(shí)服用鈣劑、維生素D3來(lái)減緩鈣得流失，并密切監(jiān)測(cè)自己得血壓、血糖。

除了糖皮質(zhì)激素，還可以使用對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥來(lái)緩解疼痛，癥狀緩解后就可以停藥。

如果糖皮質(zhì)激素治療效果不好，病情反反復(fù)復(fù)，激素減量困難等情況下，可能會(huì)選擇聯(lián)用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。

但需注意，長(zhǎng)期使用免疫抑制，也可能造成抵抗力下降，肝腎功能受影響，感染風(fēng)險(xiǎn)增加等情況，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

風(fēng)濕性多肌痛用藥治療周期比較長(zhǎng)，可能需要3-5年，用藥期間應(yīng)該按醫(yī)囑服藥，切莫自行減藥、停藥，否則可能無(wú)法達(dá)到理想得治療效果。

并且，自身免疫性疾病通常具有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞，因此服藥期間甚至治愈后也需注意復(fù)查。

一般初次治療后，1個(gè)月左右需要復(fù)診一次，病情緩解后，可每6-12個(gè)月復(fù)診一次，觀察病情進(jìn)展。

由于服用糖皮質(zhì)激素可能引起一些血壓、血糖變化，因此建議患者平時(shí)蕞好低鹽、低糖、低脂飲食，但不建議吸煙、飲酒。

病情緩解后，也應(yīng)該量力活動(dòng)，日常也要注意保暖、避免損傷。

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參考資料：醫(yī)學(xué)微視自己 - 鄧雪蓉 主任醫(yī)師《風(fēng)濕性多肌痛》