原標(biāo)題：地壇醫(yī)院專家：輕癥5到7天可自愈，個人防護(hù)至關(guān)重要

無癥狀帶毒者往往不發(fā)病就自我痊愈。

（記者 戴軒）從1月20日北京首次報告新型冠狀病毒感染肺炎以來，6日間（截至26日18時），北京確診數(shù)量從2例上升至63例。北京地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師陳志海認(rèn)為，隨著臨床案例的積累與對新型病毒認(rèn)識的增加，這一新疾病開始褪去神秘、可怕的面紗，呈現(xiàn)出更多的普遍性。目前的防控“痛點”是斬斷疾病傳播鏈，公眾的自我保護(hù)至關(guān)重要。

個別無癥狀者往往不發(fā)病就自愈

：新型冠狀病毒疫情出現(xiàn)至今，已經(jīng)有一段時間了，現(xiàn)在對它的認(rèn)識如何？

陳志海：新型冠狀病毒感染肺炎，從2019年12月逐漸在武漢發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)的病人都是肺炎病例，以重癥病人居多，尤其是一些老年人，甚至因此導(dǎo)致了死亡。

隨著更多病例的積累和分析，我們發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎的臨床疾病譜和其他疾病很相似，也是一個連續(xù)的譜系。病情從輕到重都有，有無癥狀帶毒者、有輕癥患者、普通典型患者、危重癥患者等。其中，個別為無癥狀帶毒者，部分為輕癥或危重癥，大部分為普通的典型患者。

：他們有哪些區(qū)別？

陳志海：無癥狀帶毒者，往往不發(fā)病就自我痊愈了；輕癥患者中青少年比較突出，部分成年人包含在內(nèi)，出現(xiàn)一些咳嗽、低熱、身體不適，經(jīng)過5-7天自行痊愈；典型的患者，早期3-5天癥狀較輕，慢慢出現(xiàn)行進(jìn)性加重，逐漸出現(xiàn)肺炎、甚至重癥肺炎，病情有從輕到重的過程，第二周表現(xiàn)最嚴(yán)重；危重癥的病例，呼吸加快、呼吸衰竭甚至多臟器損傷，需要生命支持系統(tǒng)，最后可能死亡。

重癥患者多為老人或有基礎(chǔ)性疾病

：外界最初關(guān)注到的就是重癥和死亡病例，他們有什么特征？

陳志海：重癥常常有自身的因素。現(xiàn)在看，死亡最主要因素之一是年齡，死亡者主要集中于七八十歲的老年人；或者患者前期患有慢性病、或免疫系統(tǒng)疾病，本身免疫功能下降，也可能發(fā)展為重癥。

臨床上也看見個別重癥年輕人，一般是發(fā)病后沒有及時休息，在長途旅行、工作、聚會中消耗了體力，導(dǎo)致自身免疫力下降、病情加重。

：現(xiàn)在逐漸有較輕癥狀的病例出現(xiàn)在公眾視野，還有人分享自己發(fā)病后居家隔離的經(jīng)歷。你覺得這種做法可以提倡嗎？

陳志海：是否居家隔離跟地區(qū)疫情趨勢有關(guān)系。北京目前疫情正在發(fā)展，還可以承受對所有患者采取隔離防控的措施。我個人建議，只要是感染者，哪怕沒有明顯癥狀都應(yīng)該及時就醫(yī)。

因為輕癥患者也有傳染性，對普通市民來說，居家隔離未必非常嚴(yán)密，如果感染到家人、親戚，對社會也會產(chǎn)生影響。重癥患者更應(yīng)該早點去醫(yī)院隔離。

當(dāng)然，如果一個地區(qū)疫情進(jìn)一步發(fā)展，病人數(shù)量太大，超出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承受范圍，居家隔離也是可以選擇的措施。

通過普遍的防護(hù)切斷個別的傳播

：應(yīng)對疫情目前最大的“痛點”是什么？

陳志海：我認(rèn)為特別需要注意的就是流行病學(xué)史。呼吸系統(tǒng)感染大部分患者都有癥狀，就醫(yī)隔離，但個別輕癥、甚至無癥狀的帶毒者，同樣具備傳播能力。因此，最重要的是通過普遍的防護(hù)，來切斷這些個別的傳播。如果每個公眾都保證自己不得病，興許疫情兩周就得到控制了，做好自我防護(hù)，是最緊要的。

：同為呼吸道疾病，怎么區(qū)分感冒、流感和新型肺炎？

陳志海：感冒的人上呼吸道癥狀很重，其他癥狀較輕，咳嗽、流鼻涕，但有精力從事其他活動，沒有什么危險。流感分甲流和乙流，每年冬春季流行，除了上呼吸道癥狀，也可引起下呼吸道肺炎，感染后出現(xiàn)全身癥狀，比如迅速升溫、頭痛、肌肉酸痛、乏力、體力下降，患者自我感覺較重。對于老年人、孩子、孕婦等高危人群，也可導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎甚至死亡，全球每年死于流感的人很多。

新型肺炎的特征，就像我剛剛所說的，有幾個不同的程度，當(dāng)然公眾沒有醫(yī)學(xué)背景，無法根據(jù)幾個癥狀就自我診斷。因此有流行病學(xué)史，比方從武漢來，接觸了武漢當(dāng)?shù)氐娜耍獾貋砭┏俗步煌ǖ?，或者出現(xiàn)家庭成員患病，只要有呼吸道癥狀，就應(yīng)及時篩查。

記者 戴軒