原標題：專家釋疑武漢新型冠狀病毒：持續(xù)傳人風險低，宿主仍待解
朱華晨稱，現(xiàn)有證據尚不能直接推導出蝙蝠即是本次病毒傳染源這一觀點，而蝙蝠所攜帶的前體病毒如何基因變異，再傳染給人類，應當是調查關鍵。
昨日晚間，武漢市衛(wèi)健委通報稱，1月15日0至24時，無新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例，治愈出院5例，新增死亡病例1例。
截至目前，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例，治愈出院12例，在治重癥5例，死亡2例。累計追蹤密切接觸者763人，已解除醫(yī)學觀察644人，尚在接受醫(yī)學觀察119人，密切接觸者中，沒有發(fā)現(xiàn)相關病例。
此前，多家研究機構在基因庫網站GISAID聯(lián)合公布了武漢不明肺炎感染個案的基因排序。香港傳染病專家袁國勇依此做基因排序比較發(fā)現(xiàn)，與之最接近的是浙江舟山蝙蝠類SARS冠狀病毒。
長期研究生物病毒與新發(fā)性傳染病的香港大學公共衛(wèi)生學院副教授朱華晨，日前接受記者采訪，就多個社會關注問題釋疑。朱華晨稱，現(xiàn)有證據尚不能直接推導出蝙蝠即是本次病毒傳染源這一觀點，而蝙蝠所攜帶的前體病毒如何基因變異，再傳染給人類，應當是調查關鍵。
一問：舟山蝙蝠是傳染源？
目前尚不能直接推導出這一結論
世衛(wèi)組織的發(fā)布顯示，中國有關部門發(fā)現(xiàn)一種新型冠狀病毒（nCoV），并于2020年1月7日將之分離，1月12日，新型冠狀病毒的基因序列信息公布。
對此，世衛(wèi)組織宣稱，“這對其他國家開發(fā)特異性診斷試劑盒具有十分重要的意義?！?/p>
武漢市衛(wèi)健委通報。
香港大學李嘉誠醫(yī)學院微生物學系傳染病學講座教授袁國勇在接受財新網采訪時表示，根據病毒基因圖譜比較發(fā)現(xiàn)，與之最接近的，是浙江舟山蝙蝠類SARS冠狀病毒。
一時間，關于新型冠狀病毒的傳染源是舟山蝙蝠一說，在輿論場廣為傳播。不過，研究上述病毒的香港大學公共衛(wèi)生學院副教授朱華晨告訴記者，目前，尚不能直接推出“舟山蝙蝠就是新型冠狀病毒的傳染源”這一結論。
朱華晨介紹，新型病毒的出現(xiàn)通常有幾個途徑，一是自然界當中已經存在但尚未檢測到的病毒，通過跨物種傳播等因素突然出現(xiàn)在人類視野中；另一種是一種病毒發(fā)生基因重組、突變、進化，產生新的病原體。
在拿到新型冠狀病毒的第一條序列之后，其所在的研究團隊即開始進行基因序列比對分析。經比對發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒和過往已知的所有其他病毒相比，最高的相似度僅有88%。
具體來說，新型冠狀病毒與南京軍區(qū)軍事醫(yī)學研究所發(fā)布的菊頭蝠（分于2017年、2015年在舟山捕獲）所攜帶的病毒有12%的序列差異；與武漢病毒研究所在中華菊頭蝠（于2013年在云南捕獲）所攜帶的病毒有20%左右的序列差異；與2003年的SARS病毒也有20%左右的序列差異。
從進化起源和病毒的親緣關系上來說，此次的新型冠狀病毒，與SARS病毒的相似程度為80%，因此應歸入“SARS樣”或者“類SARS”的冠狀病毒。它們與SARS同屬于2b組的Beta冠狀病毒。
不過，上述研究結論并不足以直接推導出傳染源。朱華晨說，雖然與浙江舟山蝙蝠類SARS冠狀病毒僅有12%的序列差異，但蝙蝠所帶的前體病毒（包括已經發(fā)現(xiàn)的舟山及云南樣的病毒），如何通過進一步適應、重組、變化，并通過密切接觸或暴露傳給人，這是目前亟需了解的問題之一。找到人類感染的直接源頭與動物宿主，才能從根本上切斷傳染源與傳播鏈。
朱華晨進一步解釋稱，由于生物體的行為和表型是由基因和基因表達所決定，如掌握病毒的基因組，就可以在一定程度上推測出這一病毒可能會有的基本行為、與其他病原體的親緣關系，以及它進化的來龍去脈?！叭绻l(fā)現(xiàn)及公布更多的相關病毒基因序列，可以以此進行分析，推測出該病毒如何通過進化、重組或者其他的方式，獲得感染人類的能力?！?
二問：蝙蝠為何常成為病毒宿主？
與生物特性相關，但直接攻擊人類機會不多
新型冠狀病毒的發(fā)現(xiàn)和傳播，也讓蝙蝠再次引起人們的關注。
中科院武漢病毒研究所的石正麗團隊曾在學術期刊上發(fā)文稱，在云南發(fā)現(xiàn)一群SARS樣冠狀病毒的中華菊頭蝠，通過測序繼續(xù)比對，發(fā)現(xiàn)該SARS樣冠狀病毒與2003年爆發(fā)的SARS病毒具有高度同源性。
據朱華晨介紹，MERS（中東呼吸綜合征）冠狀病毒、尼帕病毒和埃博拉病毒在自然界的天然宿主也是蝙蝠，但MERS冠狀病毒疫情是由駱駝直接傳播給人所導致，而埃博拉病毒和尼帕病毒，雖然偶有直接由蝙蝠傳染給人的病例，但更多的則是通過猴子、猩猩和豬，間接傳給人類。
冠狀病毒系統(tǒng)發(fā)生樹。
二十年前，科學家就已調查發(fā)現(xiàn)蝙蝠是多種病毒的天然宿主，攜帶多種多樣的病毒基因庫。為何蝙蝠會攜帶大量病原體？就此，朱華晨解釋，這與蝙蝠的生物學特性有關。
在其看來，“蝙蝠”是個很籠統(tǒng)的俗稱，正式的學名應該叫做“翼手目”。本身的遺傳多樣性非常大?！拔覀內祟愔皇且粋€物種，但蝙蝠有一千多個種，它能夠攜帶多種類的病原體，這并不是什么特別出奇的事?！?
朱華晨說，除種類繁多外，蝙蝠生活習性獨特，又喜歡群居，其免疫系統(tǒng)也較為特殊，比如能攜帶多種病原體，但自身并不發(fā)病。而龐大的種群，也保證了病原的長期流行和維持。
此外，蝙蝠會飛，這可以讓它帶著很多種病原體遷徙。朱華晨說，“因為蝙蝠可以實現(xiàn)長距離的遷徙，跨越地理上、物理上的障礙，所以它能夠更廣泛地傳播病毒。蝙蝠的壽命又比較長，存活久，這讓它們有更多機會把自身攜帶的病原體傳播給其他動物或人?！?/p>
以往，蝙蝠通常生活在野外或人跡罕至的地方。朱華晨認為，由于人類對生態(tài)的破壞，對自然界的入侵，導致越來越多的病原體暴露在人類面前。
但即便如此，蝙蝠直接攻擊人類或者直接觸人類的機會并不多，朱華晨認為，此次新型冠狀病毒，在蝙蝠與人類之間應存在著其他的中間宿主。
“好比SARS冠狀病毒，它的天然宿主是在蝙蝠當中。但實際上它是通過果子貍、獾等小型哺乳動物，被帶到了野生動物市場，進而感染到從業(yè)人員以及吃野味嘗鮮的人們?！敝烊A晨提醒，野生動物或家禽、家畜等活體動物，與其他動物的交互史并不清晰，接觸它們有可能令人感染罕見的病原體，暗藏危險。
據此，朱華晨建議市民注意個人衛(wèi)生，盡量不去接觸、食用野生動物，盡量避免接觸活體家禽、家畜，從業(yè)人員也應做好個人防護措施。當接觸動物后出現(xiàn)異常癥狀時，應盡早就醫(yī)及做好隔離。
三問：病毒是否具備人傳人能力？
不排除有限人傳人可能，但持續(xù)傳人風險較低
新型冠狀病毒的傳播，多地已有個案。部分案例中，曾出現(xiàn)家庭群組感染的情況。不過，衛(wèi)生部門認定，目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據，“不能排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風險較低”。
2020年1月5日，武漢市一名61歲女性出現(xiàn)發(fā)熱，伴有寒顫、咽痛和頭痛， 8日，與5名家庭成員跟隨一個16人旅行團從武漢直飛泰國。
衛(wèi)生部門發(fā)布的信息顯示，患者在發(fā)病前曾時常前往武漢當地的生鮮市場；但并沒有去過已發(fā)現(xiàn)大多數病例的華南海鮮市場。
武漢華南海鮮市場。
香港特區(qū)政府新聞網1月15日消息，在41宗病例中，大部分患者曾到過華南海鮮市場，有五名患者屬家庭群組個案，一組是兩夫婦，另一組是父子和侄兒。
夫婦的個案中，在市場工作的丈夫先發(fā)病，妻子沒到過市場，但在丈夫發(fā)病后數日也發(fā)病。三人個案中，父子和侄兒一起生活和經營店鋪，病發(fā)時間相近。
1月15日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)文稱，現(xiàn)有病原學研究和流行病學調查的初步結果顯示，大多數病例與華南海鮮批發(fā)市場暴露相關，少數病例否認有華南海鮮批發(fā)市場暴露史，個別病例曾接觸過類似病例，目前未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播。
在華南海鮮批發(fā)市場休市后，武漢市衛(wèi)健委稱在市場內采集環(huán)境標本進行檢測。目前，檢測結果發(fā)現(xiàn)部分樣本新型冠狀病毒陽性。同時，對其他市場也進行了初步調查，尚未發(fā)現(xiàn)與感染來源有關的線索。
朱華晨介紹，到目前為止，華南海鮮市場內銷售的各類水產、家禽、野生動物等都無法完全排除“嫌疑”，但具體什么是真正源頭還需進一步調查研究。
在其看來，從泰國的輸入性病例來看，患者并未去過華南海鮮市場，但去過其他生鮮市場?！盎顒游飼y帶各種各樣的病原體，而且未必會表現(xiàn)出相應癥狀。當人類經常有機會去接觸它們，如果剛好在免疫能力比較低下的時候，或者是遺傳上剛好存在一些薄弱、敏感因素的話，那么就可能會被其中的某些病原體所感染?！?/p>
判斷病毒是否具備人傳人的能力，需要通過流行病學特征與接觸史、病毒序列特征與進化關聯(lián)性，以及人群的傳播模型進行分析。朱華晨說，通常來說，如果出現(xiàn)家庭聚集性病例、醫(yī)院內感染，或者是社區(qū)性暴發(fā)，就要高度懷疑是人傳人的可能性了。
前述的三人個案中，三位患者都曾在市場上賣東西，有可能都暴露在同一個感染源里。但在另外一個案例中，妻子并未去過市場?！罢煞蛳雀腥静《?，再傳給這位妻子，這種可能性不能排除。所以說目前不能完全排除這一病毒人傳人的可能性?！?/p>
對此，武漢市衛(wèi)健委稱，現(xiàn)有的調查結果表明，尚未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據，“不能排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風險較低”。
記者 康佳 王洪春
編輯 王煜
