兒子，你奶奶得了老年癡呆。
奶奶不是中風(fēng)剛出院么？以前也沒(méi)什么表現(xiàn)，怎么會(huì)突然老年癡呆呢？
…
…
老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)健忘、迷路等情況
子女們常會(huì)認(rèn)為老人得了老年癡呆
（即阿爾茨海默病）
其實(shí)并非如此！
記憶減退確實(shí)是早期老年癡呆得表現(xiàn)
但“忘性大”并非就是老年癡呆
說(shuō)到老年人癡呆，人們首先會(huì)想到“阿爾茨海默病”。但是，很多人不知道，老年人癡呆還有許多類(lèi)型，比如血管性癡呆、帕金森病癡呆以及炎癥、中毒、腫瘤引起得癡呆等。今天我們重點(diǎn)談?wù)勓苄园V呆。
什么是癡呆？
癡呆是一種以認(rèn)知功能減退為特征得疾病，可損害記憶、學(xué)習(xí)、理解、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、注意力、時(shí)間地點(diǎn)人物得判斷、知覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能和社會(huì)認(rèn)知功能等。
這種病變必須和從前做比較，一般功能水平會(huì)明顯下降，甚至可影響日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)交流能力等。
在病程中得某一階段可能伴有精神、行為和人格異常。而一般得老年健忘不會(huì)這么嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分。
癡呆得分布，阿爾茨海默病占比60%，混合型癡呆占10%，單純血管性癡呆約占5%。接近一半得血管性癡呆患者同時(shí)患有阿爾茨海默病。
兩者得發(fā)病特點(diǎn)
阿爾茨海默病常漸漸發(fā)病，一般無(wú)法確定發(fā)病得具體時(shí)間。在早期極易被忽視，僅表現(xiàn)為記憶力衰退和抽象推理能力降低等。如：經(jīng)常記不起剛做過(guò)得事，并有時(shí)不斷重復(fù)某些問(wèn)題。
隨著病情得發(fā)展，不僅可造成記憶惡化，還可損傷認(rèn)知功能。如：物品使用能力、計(jì)算能力及語(yǔ)言能力等。
血管性癡呆常突然發(fā)病，一般可以確定發(fā)病得具體時(shí)間。具體癥狀取決于患者腦損傷得部位和病因。部分患者伴有認(rèn)知功能衰退。但多數(shù)是以計(jì)算力及記憶力減退為主，而且較少伴有除了認(rèn)知功能以外得損傷。
哪些人容易得癡呆？
01
容易導(dǎo)致阿爾茨海默病得因素
年齡、女性、載脂蛋白Ee4及各種血管性危險(xiǎn)因素(如：高血壓、糖尿病，血脂異常、心房顫動(dòng)、冠心病、腦卒中等)。
02
容易導(dǎo)致血管性癡呆得因素
心腦血管疾病（中風(fēng)等）、高血壓、糖尿病、高血脂等、遺傳因素、腦損害、吸煙、受教育程度、年齡、肥胖等。
血管性癡呆怎么預(yù)防？
· 1 ·
首先應(yīng)當(dāng)控制好腦卒中（中風(fēng)）、高血壓、糖尿病、冠心病等已經(jīng)發(fā)生得疾病。做好易患病人群得檢查篩查和干預(yù)指導(dǎo)，定期體檢和醫(yī)院就診。
· 2 ·
其次控制容易導(dǎo)致腦血管病和血管性癡呆得各種因素并及時(shí)治療，延緩認(rèn)知功能減退。
· 3 ·
改善生活及飲食習(xí)慣，戒煙、限酒、低鹽、低脂、低糖飲食等。
保持樂(lè)觀和穩(wěn)定得情緒，家人及社會(huì)關(guān)心。
適當(dāng)體育鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，科學(xué)合理用腦。
血管性癡呆怎么治療？
1
通過(guò)早期診斷和早期治療來(lái)減輕癡呆得癥狀和進(jìn)展。使用抗癡呆藥物治療。此外，還需治療精神癥狀，建議專(zhuān)科門(mén)診就診！
2
注重癡呆后期康復(fù)、提高患者得生活能力以及防治血管性癡呆引發(fā)得疾病和癥狀?？祻?fù)治療不但需要藥物治療，還需要精心護(hù)理，進(jìn)行心理教育，提高戰(zhàn)勝疾病得信心，加強(qiáng)語(yǔ)言、肢體得功能鍛煉，對(duì)可能迷路得患者，衣兜內(nèi)放置寫(xiě)有姓名、住址、聯(lián)系人電話等內(nèi)容得卡片，防止丟失。
總結(jié)
記憶減退有許多原因，應(yīng)當(dāng)引起重視，并注意區(qū)分，若嚴(yán)重到影響日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)交流能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科等專(zhuān)科門(mén)診就診。
血管性癡呆存在療效一般、護(hù)理較難、治療康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。因此，預(yù)防應(yīng)當(dāng)放在第壹位，尤其是對(duì)高危人群得檢查篩查和干預(yù)指導(dǎo)等。對(duì)于高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群應(yīng)進(jìn)行記憶和智能得檢測(cè)，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。
尤其對(duì)待腦卒中（中風(fēng)）等疾病后出現(xiàn)得癡呆表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)引起重視，不能當(dāng)做老年癡呆甚至年老得普遍表現(xiàn)看待，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科治療。
參考文獻(xiàn)：
1．陳曉春,張杰文,賈建平等.2018華夏癡呆與認(rèn)知障礙診治指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志. 2018, 98（13）：965-977.
2．賈建平. 前年年華夏血管性認(rèn)知障礙診治指南[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 99(35):8.
邵逸夫醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科
： 潘斌韜 指導(dǎo)老師：張佳
