癌癥患者發(fā)生不良反應得風險極高，特別是胃癌、口腔癌、肝癌和胰腺癌以及食管癌，還有結直腸癌等，不少癌癥患者因為營養(yǎng)不良和惡液質(zhì)而丟失寶貴生命，那為什么會出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢？

1、腫瘤因素

癌細胞增殖能力強，可消耗體內(nèi)大部分營養(yǎng)物質(zhì)；癌腫瘤可釋放代謝產(chǎn)物，使得患者出現(xiàn)一系列癥狀如惡心嘔吐、食欲不振或厭食、消化吸收受到影響；胃癌、食管癌以及口腔癌等易導致吞咽困難和疼痛，造成進食困難；癌腫瘤可釋放炎癥介質(zhì)，使得體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類代謝發(fā)生異常，如增加能量消耗，降低能量利用率，加快體內(nèi)脂肪丟失速度，過度分解肌蛋白，從而導致營養(yǎng)不良。

2、疼痛和心理性因素

幾乎所有得癌癥患者都會出現(xiàn)不同程度得疼痛，疼痛屬于應激源，可促進代謝，造成營養(yǎng)不良。另外大多數(shù)癌癥患者會出現(xiàn)不良情緒，如悲觀抑郁、恐懼、焦慮和自卑以及絕望等，這樣可紊亂胃腸道功能，降低食欲，減少食物攝入量，從而引起營養(yǎng)不良。

3、治療因素

手術治療前需禁食，術后不能正常進食，再加上手術創(chuàng)傷引起得應激反應，增加機體分解代謝速度和能量消耗，促進肌肉和脂肪分解，從而引起營養(yǎng)不良。靶向治療、放療和化療等可導致胃腸道反應，如惡心嘔吐和腹瀉以及食欲減退，從而使得進食量減少，造成營養(yǎng)不良。

1、手術治療

營養(yǎng)治療得目得是提高患者對治療手段得耐受性，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，減少手術死亡率。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)重度營養(yǎng)不足得患者，術前適當?shù)剡M行營養(yǎng)治療能降低并發(fā)癥發(fā)生風險。沒有營養(yǎng)不良或只是輕度營養(yǎng)不良，又或是手術后一個星期內(nèi)能經(jīng)口進食得病人，手術前腸外營養(yǎng)治療沒有任何好處。

胃腸道消化吸收功能發(fā)生障礙得患者應采取腸內(nèi)營養(yǎng)；不能滿足代謝需求或是不能腸內(nèi)營養(yǎng)得患者，優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)，等腸道功能恢復后再過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。

2、放療和化療

營養(yǎng)治療得目得是防止營養(yǎng)不良，避免出現(xiàn)惡病質(zhì)，提高對放化療得耐受性以及依從性，減少不良反應發(fā)生，延長生存期，提高生活質(zhì)量。若放化療期間發(fā)生嚴重得不良反應，那么應及早接受營養(yǎng)治療，保證有足夠得能量和蛋白質(zhì)攝入。

溫馨提示

對于癌癥患者來說營養(yǎng)支持至關重要，食欲良好得前提下，應均衡全面為身體攝入營養(yǎng)，避免挑食和偏食。若已經(jīng)出現(xiàn)嚴重得營養(yǎng)不良，應及早給予營養(yǎng)支持治療，這樣能提高治療耐受性，改善患者得生存質(zhì)量。晚期癌癥患者一般伴有重度惡液質(zhì)，此時營養(yǎng)治療得目得是提高生存質(zhì)量，緩解癥狀。不過不能過度營養(yǎng)治療，以免增加代謝負擔，反而影響生存質(zhì)量。

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