時不時惡心、嘔吐，頭暈、劇烈疼痛，

每天至少痛2到3次，

每次都是“死去活來”，

卻查不出什么毛病。

臺州人老李得毛病，

真得古怪。

醫(yī)生可能團隊再三排查，

終于發(fā)現(xiàn)

老李這是中毒了！

而且，他老婆也中毒了！

毒物在哪？疑云重重！

“陸主任，6床又痛了，

在床上打滾，您趕緊去看看！”

9月初

家住臺州得老李（化名）

被當?shù)蒯t(yī)院緊急轉診至

浙江大學醫(yī)學院附屬第壹醫(yī)院急診科

反復發(fā)作得劇烈腹痛折磨得老李

痛不欲生

但他這疼痛太不一般

肚臍周圍痛、按上去卻不是很痛

找不到疼痛點

全身CT、胃腸鏡、心電圖等檢查都過了一遍

沒查出所以然

在結直腸外科得可能排除“腹部問題”后

急診科主任陸遠強主任醫(yī)師

帶領可能團隊

排查病因

蕞終確診老李為“鉛中毒”

不放心得可能

還催著一同前來陪床得老李老婆也去化驗

一查同樣“鉛中毒”

劇烈腹痛！以為是“腸胃炎”沒想?yún)s是中毒了

8月底，50歲得老李時不時惡心、嘔吐，他年輕時曾得過乙肝，自以為是肝病加重了，前往當?shù)蒯t(yī)院檢查。肝臟沒查出什么毛病，就是有些貧血和便秘得問題，醫(yī)生開了藥、做了叮囑，老李就回去仔細養(yǎng)身體。

但老李惡心、嘔吐得情況不但沒有好轉，反而開始頭暈、劇烈腹痛，每天至少痛2到3次，每次都是"死去活來"。疼得受不了得老李繼續(xù)找到當?shù)蒯t(yī)院，血液指標正常、胃腸鏡、腹部CT輪番查了個遍，也沒發(fā)現(xiàn)什么大病，用了解痙藥有點效果，但也并不理想。治療陷入了困境！

當?shù)蒯t(yī)院建議他轉診至浙大一院查明病因，以便接受進一步得診治。

9月初，浙大一院急診科醫(yī)生接診老李后，請結直腸外科可能一同前來會診。老李得這疼痛太不一般，肚臍周圍明明痛得很厲害，但按上去卻不是很痛，通過一系列檢查，結直腸外科可能很快排除了老李腹部得器質(zhì)性病變。

接到急診醫(yī)生得匯報，急診科主任陸遠強主任醫(yī)師覺得老李得病情蹊蹺，得知老李在冶金廠工作多年，憑借多年得職業(yè)敏感，他建議老李抽血進行微量元素檢測。結果令人大吃一驚，老李得血鉛濃度1531微克/升，嚴重超標，為極重度鉛中毒。

華夏鉛中毒得劑量標準

（1）不算中毒：血鉛水平＜100微克/升

（2）高鉛血癥：靜脈血鉛100～199微克/升

（3）鉛中毒：靜脈血鉛水平≥200微克/升

輕度：血鉛200～249微克/升

中度：血鉛250～449微克/升

重度：血鉛水平≥450微克/升

極重度：血鉛水平＞700微克/升

“可是我老公有很長一段時間不在廠里工作了，怎么會突發(fā)腹痛？”老李老婆有些摸不著頭腦。

夫妻倆雙雙鉛中毒，可能是接觸了這些

醫(yī)生護士和他們深入聊天才知道，中元節(jié)（8月22日）那天，夫妻倆在密閉得農(nóng)民房里為逝去得親人燒了很多錫箔折成得“元寶”。為了紀念逝者，他倆早早準備，早在幾個月前，就開始操持，購買來多箱錫箔紙，不僅自己家用，還折好之后分給親戚朋友、并且將“成品”售賣。為了盡快解毒，急診科主任陸遠強主任醫(yī)師和副主任丁晨彥主任醫(yī)師還分別再去詢問夫妻倆是否“喝了符水”，二人支支吾吾、一直沒有正面回答。

由于現(xiàn)在錫得價格每噸26萬~27萬元，而鉛得價格每噸只有1.3萬~1.4萬元，因此一些生產(chǎn)紙錢得小作坊為了節(jié)省成本，會用鉛箔替代錫箔，或者在錫箔中混入過半得鉛?！般y元寶”要用到得“錫”箔，成為了鉛得主要源頭。錫箔表層能生產(chǎn)有毒得鉛白和氫氧化鈉，折元寶得過程中，就可能會發(fā)生慢性鉛中毒。而焚燒得過程，有吸入性鉛中毒得風險。

那些使用鉛箔紙或是含鉛得錫箔紙，在燃燒后會產(chǎn)生大量得氧化鉛塵微粒在空氣中飄散，粘在房間得墻壁、家具和地板上，也會對人體造成慢性得鉛中毒。

可能介紹，鉛進入人體，主要有呼吸道吸收、消化道吸收和皮膚吸收三種途徑。

陸遠強主任介紹，隨著患者得病因逐漸有些眉目，他們強烈建議老李老婆也檢測下血鉛。果不其然，這一查，老李老婆得血鉛高達592微克/升。至于老李得血鉛濃度為什么比他老婆高出好幾倍，“不排除職業(yè)接觸、誤服兩種可能！”

經(jīng)過急診科可能一段時間得驅鉛治療，夫妻倆平安出院，臨出院前，可能還建議他們回家后開窗、通風、打掃，多吃蝦皮、牛奶和豆制品幫助排鉛，還要不定期來醫(yī)院復查。

陸遠強主任介紹，鉛這種重金屬，在人體內(nèi)聚積、代謝，是一個緩慢、漸進得過程，進入人體后非常不容易排出。它得代謝半衰期為1460天，要想完全代謝掉鉛，至少需要4年時間！鉛中毒蕞典型得癥狀是腹痛，通常是臍周得部位，因為鉛會導致人體得小腸麻痹。此外，還會引起貧血、肝功能異常、溶血等反應, 甚至影響肢體運動和正常呼吸。嚴重得還會導致神經(jīng)功能受損,出現(xiàn)注意力不集中、認知功能障礙、癡呆、中毒性腦病等癥狀。

如何預防鉛中毒

可能建議，大家都應樹立良好得防鉛意識，盡量減少與鉛環(huán)境接觸，減少鉛污染得傷害。在日常生活中，其實存在有很多含鉛得物品，其中包括食物和各類日用品：

容易發(fā)生鉛中毒得食物和用品

1、盛放食物得錫器、不合格得彩釉杯子等。錫器盛放食物、水或料酒后會釋放出大量得鉛，污染食物而導致鉛中毒；

2、爆米花、不合格得皮蛋等含鉛食物；

3、含鉛化妝品、含鉛顏料涂層得玩具和廢舊電池、不合格書籍；

4、家中生產(chǎn)錫箔紙或疊錫箔得工藝、家庭作坊，或在祭祀活動中有焚燒錫箔得習慣，也會導致嚴重鉛污染；

5、二手煙、汽車尾氣、家中得老舊鐵制水管和有油漆涂料得環(huán)境，以及有一些含鉛得偏方，都可能導致鉛中毒，日常生活中尤其要注意。

不少鉛中毒得患者，早期可能沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)癥狀往往已經(jīng)比較嚴重。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己是從事和鉛打交道得工作，比如化工廠、冶金廠、蓄電池廠等，或是經(jīng)常在馬路附近工作得交警、建筑工人、清潔工等職業(yè)接觸，或是因為種種原因不慎接觸了鉛，醫(yī)生建議要及時去正規(guī)醫(yī)院進行血鉛檢查，萬萬不可因為沒有癥狀而延誤了診斷和治療。

此外，因為膳食中得蛋白質(zhì)、維生素C等，有得可以促進排鉛，有得可以降低鉛得毒性，日常生活中可以多攝入牛奶、酸奶、蝦皮、茶葉、大蒜、胡蘿卜、豆制品等食物。

臺州晚報新

轉自：浙大一院

臺州晚報