我們知道，直腸癌治療方式主要還是以手術(shù)治療為主，早中期能達到根治效果，晚期的手術(shù)治療目標以降低手術(shù)局部復(fù)發(fā)為主，姑息治療，盡可能提高生活質(zhì)量，延長生命周期。如果是低位直腸癌，早中晚期都會涉及到保肛問題，多少厘米才能保留肛門？低位保肛受哪些因素影響？

造瘺

我們知道，正常人的直腸長度約15cm，分上中下三段，上段是指距離肛門10Cm以上，如果出現(xiàn)癌癥，就是高位直腸癌；中下段也就是距離肛門10cm以內(nèi)的直腸，屬于中低位直腸癌。由于中低位直腸不止有直腸，還有肛門的部分組織，如肛門括約肌、齒狀線等，該部位有存儲大便、控制大便的作用。如果是高位的直腸癌，醫(yī)生手術(shù)直接切除部分有腫瘤的腸道再吻合正常腸道就好了，但低位直腸癌如果腫瘤生長過低或腫瘤在肛門括約肌上，醫(yī)生想要清除腫瘤就必然會影響到肛門功能。因此，就位置情況來說，直腸癌手術(shù)幾厘米保肛需要看腫瘤生長的具體位置。

其次，還需要看病情而定，常規(guī)手術(shù)下影響中低位直腸癌保肛手術(shù)的因素 還包括性別、體重。醫(yī)生手術(shù)技術(shù)、骨盆解剖結(jié)構(gòu)、患者局部組織的功能狀態(tài)等各種差異性情況決定，這么多的影響因素導(dǎo)致直腸癌能不能保肛或幾厘米才能保肛。

對于中低位強行保肛的問題很多醫(yī)生認為是不可取的，強行保肛會導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺、術(shù)后復(fù)發(fā)的問題，中低位直腸癌行常規(guī)手術(shù)保肛后，吻合采用端端吻合的患者腸道功能紊亂，排便次數(shù)多，特別是在術(shù)后的第一年。那么對于低位直腸癌想要保肛該怎么辦呢？這里我們建議患者可以做冷凍消融保肛術(shù)。

什么是冷凍消融保肛術(shù)，做冷凍消融保肛又有什么后果呢？前面我們知道，低位直腸癌是惡性腫瘤的一種，和其他腫瘤一樣，要以采用手術(shù)、消融（射頻，冷凍都是消融）、放療、化療等治療都可以，至少具體采用什么治療，要根據(jù)病人的腫瘤位置、大小、分期和身體綜合素質(zhì)來決定。比如T0-T2期，肯定做冷凍好，又能很好根治，又能保留肛門功能。對于T3-T4,N0,M0期，做改道優(yōu)點：腫瘤清除更徹底一點，好的壞的都切了，缺點：造瘺致殘，術(shù)后復(fù)發(fā)很難有二次手術(shù)機會。做冷凍優(yōu)點：保肛，術(shù)后復(fù)發(fā)有手術(shù)機會，一定程度激活免疫力，對身體創(chuàng)傷小。缺點：對復(fù)查頻率要求高（術(shù)后1，4，10個月要復(fù)查）。