心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，指的是心臟收縮和/或舒張功能降低，使心臟的排血量減少不能滿(mǎn)足人體代謝需要的一組臨床綜合征。
心衰病隨年齡增加而增多，據(jù)《中國(guó)心力衰竭防治指南2018》（簡(jiǎn)稱(chēng)指南）資料，目前我國(guó)心衰的患病率約為1.3%，全國(guó)大約有2千萬(wàn)患者，其中，多數(shù)為65歲以上的老年人，在75歲以上的老年人中心衰的患病率達(dá)4.1%。我國(guó)每年新發(fā)心衰病約100萬(wàn)，成為嚴(yán)重影響老年人壽命及生活質(zhì)量的重要疾病。
心衰有什么危害？
心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，心衰發(fā)生后心臟的泵血功能下降，給全身輸送的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，導(dǎo)致全身組織器官功能不足，具體表現(xiàn)出為：
心累、氣緊、活動(dòng)耐力下降：人體活動(dòng)后需要的氧氣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，因此心衰發(fā)生后心累、氣緊等癥狀會(huì)加重，病人的體能明顯不足。
頭昏、記憶力下降，思維及反應(yīng)遲鈍：是心衰導(dǎo)致腦供血不足，腦功能下降所至。
腹脹、上腹不適、不思飲食：心衰使消化器官缺血缺氧，消化力減弱，同時(shí)，心衰致肝臟及胃腸道瘀血，肝臟腫大，肝功能異常，也進(jìn)一步加重消化道癥狀。
尿量減少，浮腫：心衰使靜脈血回流障礙，心輸出不足，腎供血不夠，同時(shí)腎淤血，都會(huì)使腎排尿減少，水鈉在體內(nèi)潴留，加之肝功能下降蛋白合成減少，引起并加重水腫。
當(dāng)心衰發(fā)生后，上述癥狀均可先后出現(xiàn)。動(dòng)則心累氣緊，吃不下、臥不平、浮腫少尿、目光呆滯、思維遲緩，生活質(zhì)量大大下降。
心衰最重要的危害是縮短壽命。據(jù)研究報(bào)告，心衰的5年存活率約為50%，與惡性腫瘤相當(dāng)，且隨著病程的延長(zhǎng)，心功能下降越多，存活率越低。嚴(yán)重心衰患者隨時(shí)可能發(fā)生（心源性）猝死。
怎樣預(yù)防心衰的發(fā)生呢？
心衰是心血管疾病鏈條中的最后一環(huán)。為了更好地理解心衰發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，新《指南》將心衰病程分為4個(gè)階段，即A、B、C、D四期。
A期指的是僅有心血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、酗灑、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等，這些因素進(jìn)一步發(fā)展造成心臟受損就進(jìn)入B期。但在B期也只有心室肥厚、心瓣膜損害或無(wú)癥狀性心肌缺血等，病人沒(méi)有任何臨床癥狀，也不會(huì)引起病人重視，可通過(guò)體檢及儀器檢查診斷。
C期就是臨床心衰期。在危險(xiǎn)因素持續(xù)作用下，心臟損害進(jìn)一步加重，出現(xiàn)臨床癥狀如心累、氣緊、下肢浮腫等表現(xiàn)。多數(shù)病人此時(shí)才會(huì)去看醫(yī)生，但已錯(cuò)過(guò)了最佳的預(yù)防時(shí)期。
C期的病人經(jīng)過(guò)積極治療會(huì)暫時(shí)緩解，但不久病情會(huì)反彈，如此加重—治療—緩解，又加重—再治療—再緩解；每一次病情緩解心功能均不能恢復(fù)如初，也就是說(shuō)即使臨時(shí)緩解了心功能也是逐年下降的，而且越來(lái)越差，最后進(jìn)入D期。
D期是終末期，心衰的最后階段，也稱(chēng)難治期。進(jìn)入此期的心衰，各種治療手段效果很差，如同“下了灘的船”，再難回頭，生存率不足20%。
從以上可以看出，心衰的發(fā)生是漸進(jìn)性的。各種危險(xiǎn)因子是引起心衰的始動(dòng)環(huán)節(jié)，因此，積極干預(yù)心血管危險(xiǎn)因子是預(yù)防心衰最重要的一環(huán)。
研究發(fā)現(xiàn)，在A期及B期的時(shí)候，病人的生存率與正常人相差無(wú)幾（約為正常人的96%左右），只要控制好了危險(xiǎn)因素不再繼續(xù)損害心臟，就可避免臨床期心衰（C期）的發(fā)生，從而大大提高病人的生存率及生存質(zhì)量。
由此可見(jiàn)，心衰是可防可治的，關(guān)鍵是您有無(wú)健康意識(shí)。對(duì)各種心血管危險(xiǎn)因子的干預(yù)是預(yù)防心衰發(fā)生、發(fā)展的重點(diǎn)，遠(yuǎn)離不良生活方式，管控好危險(xiǎn)因素，心衰就不會(huì)困擾您。
作者:四川省綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 張加力
中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)心血管急救分會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟舉辦“知心中國(guó)科普大賽”參賽作品
來(lái)源： 科普中國(guó)
