昨日熱搜上出現(xiàn)了這樣一條消息：#女子2年沒(méi)復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié)變成癌#，圍觀網(wǎng)友們紛紛表示震驚和焦慮。
甲狀腺結(jié)節(jié)真的容易癌變嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)容易癌變嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)生于成年人，且發(fā)生率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上人群中，發(fā)病率約為40%，也就是每10人就有4人有甲狀腺結(jié)節(jié)。
雖然發(fā)病率高，但其實(shí)，98%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡變率很低，據(jù)估計(jì)只有約1%-3%左右會(huì)演變?yōu)榧谞钕侔?/span>
目前甲狀腺癌中，約99%都是分化型甲狀腺癌，早期和中期都可以通過(guò)手術(shù)治愈。而熱搜中女子確診的甲狀腺乳頭狀癌，是分化型甲狀腺癌中最為常見的一種類型，占所有甲狀腺癌的90%-95%。
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總的來(lái)說(shuō)，絕大部分甲狀腺癌都不會(huì)影響壽命，完全沒(méi)有必要過(guò)于恐慌。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么做？
甲狀腺結(jié)節(jié)較小的時(shí)候一般沒(méi)有什么癥狀，肉眼也觀察不出；如果結(jié)節(jié)增大，就可能會(huì)壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸不暢；
如果發(fā)展為惡性腫瘤，還可能會(huì)壓迫神經(jīng)、聲帶甚至食道，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，一般通過(guò)肉眼可以在頸前觀察到比較明顯的凸起。
目前，甲狀腺檢查已經(jīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目，所以很多人往往在明顯凸起之前就可以被發(fā)現(xiàn)。如果體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，我們也不用恐慌。
我們要明確三件事情：結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的性質(zhì)、甲狀腺功能是否異常。
首先需要做頸部的超聲檢查，看看結(jié)節(jié)有無(wú)惡性可能。如有可能為惡性，則需再做超聲造影檢查或超聲引導(dǎo)下的穿刺檢查來(lái)進(jìn)一步確診。
甲狀腺功能檢查如血清TSH水平檢查、甲狀腺核素掃描等，也可幫助判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如結(jié)節(jié)仍存在自主分泌功能（稱為“熱結(jié)節(jié)”），則證明惡性可能極小。
一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性，如果良性結(jié)節(jié)在4cm以下，不影響甲狀腺功能，一般都無(wú)需進(jìn)行處理，12個(gè)月時(shí)復(fù)查一次超聲即可。
如經(jīng)鑒定，結(jié)節(jié)較小、較為安全，則可放寬至24個(gè)月復(fù)查一次。
若良性結(jié)節(jié)在4cm以上，引起氣管、食管等局部壓迫癥狀，或者是惡性結(jié)節(jié)，就需進(jìn)行手術(shù)治療了。
關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些誤區(qū)？
① 所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要手術(shù)切除（×）
就像上文提到的，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，極少惡變，所以確診為不大的良性結(jié)節(jié)只需定期復(fù)查即可，不一定要切除。
所有結(jié)節(jié)一律手術(shù)切除的做法屬于過(guò)度治療，是不可取的。
② 所有人都需補(bǔ)碘（×）
是否補(bǔ)碘，應(yīng)該根據(jù)自身膳食結(jié)構(gòu)和生活地區(qū)的土壤、水分中含碘量的多少來(lái)確定。
一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)陸地區(qū)人群可以適當(dāng)補(bǔ)碘，比如吃海產(chǎn)品、碘鹽；但是對(duì)于沿海地區(qū)居民，本身就已經(jīng)吃很多含有碘的海產(chǎn)品了，再補(bǔ)碘就沒(méi)有太大必要了。
③ 甲狀腺結(jié)節(jié)患者都可以做熱消融治療（×）
熱消融治療前一定要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢，只有4cm以上的、有壓迫癥狀的、生長(zhǎng)很快的良性的甲狀腺結(jié)節(jié)才可以使用，否則可能會(huì)出現(xiàn)很多風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。
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甲狀腺結(jié)節(jié)-醫(yī)學(xué)微視
參考資料：
醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-房居高 主任醫(yī)師《甲狀腺結(jié)節(jié)》
醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-張彬 主任醫(yī)師《甲狀腺癌》
