8月26日上午，近視防治話題登上了微博熱搜第一，起因是，央視《經(jīng)濟(jì)半小時》節(jié)目關(guān)注了暑期一些高考生、大學(xué)生去做近視手術(shù)的現(xiàn)象，其中“近視手術(shù)后還可能再近視”這個說法受到了網(wǎng)友關(guān)注。

近視手術(shù)后真的可能再近視嗎？怎樣避免？南都發(fā)文人采訪了中山大學(xué)中山眼科中心近視眼激光治療科主治醫(yī)生葉一明，他介紹，近視手術(shù)后又發(fā)生視力回退的，主要是手術(shù)前度數(shù)還不穩(wěn)定的患者，但即使發(fā)生視力回退，回退的度數(shù)也不會太高，一般都在100-200度左右，公眾不必過于擔(dān)心。

2021年3月22日，河北省滄州市實驗小學(xué)邀請滄州眼科醫(yī)院的“眼衛(wèi)士”醫(yī)生志愿服務(wù)隊走進(jìn)校園。今年3月是教育部部署的春季學(xué)期近視防控宣傳教育月。 新華社發(fā)（傅新春 攝）

Q1_近視手術(shù)已比較普及了，做完近視手術(shù)后真的可能再近視嗎？

A1_這個問題，和做近視手術(shù)前患者的度數(shù)穩(wěn)定程度有關(guān)，這個穩(wěn)定程度直接決定了做完手術(shù)后還會不會再近視。

實際上，我們評估患者適不適合做近視手術(shù)，主要看兩個因素，一個是看他近視的度數(shù)穩(wěn)不穩(wěn)定，穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)是兩年內(nèi)度數(shù)變化不超過100度，平均每年不超過50度。如果近視度數(shù)不穩(wěn)定的話，就算做近視手術(shù)也只能按照目前檢查到的度數(shù)給患者做，做完手術(shù)，還有可能會出現(xiàn)近視，這就是患者本身的度數(shù)不穩(wěn)定導(dǎo)致的。

一般來說，18歲以后人的近視度數(shù)的變化不大，但是現(xiàn)在由于電子產(chǎn)品普及、近距離工作的時間比較長，很多人18歲以后近視的度數(shù)還可能會有一定程度的變化。

第二個因素是看患者近視的度數(shù)，600度以上要當(dāng)心。一般來說600度以下的是中低度近視，中低度近視一般在18歲以后變化都不會太大，但是對于600度以上特別是1000度以上的高度近視患者，度數(shù)在成年以后仍然不斷地增長，那么就可能是病理性近視，這類患者想要做近視手術(shù)的話就要特別小心了。

Q2_這么說，如果手術(shù)后又近視，主要是與術(shù)前評估有關(guān)？

A2_是的，主要是術(shù)前沒有準(zhǔn)確評估。因為有些患者對近兩年的度數(shù)變化情況掌握不準(zhǔn)確，有些他可能佩戴的眼鏡度數(shù)本身就不足，對于醫(yī)生來說就不好判斷了，特別有部分患者是由于要去當(dāng)兵或者體檢要求需要緊急做手術(shù)。

Q3_手術(shù)后又近視的話，近視的程度有多大？

A3_大家最熟悉的近視手術(shù)就是各類角膜激光手術(shù)，其原理是使用激光切削一定的角膜組織，使角膜變平，從而達(dá)到治療近視的目的。角膜激光手術(shù)對于600度以上的患者來說，因為切削的組織比較多，術(shù)后發(fā)生回退的概率就比中低度的稍微偏高一點。

總的來說，從已有的臨床統(tǒng)計文獻(xiàn)報道來看，現(xiàn)在做得最多的“全飛秒激光手術(shù)”，最早接受手術(shù)的患者，10年后回退程度平均大概是50度，隨著技術(shù)的發(fā)展，全飛秒手術(shù)的穩(wěn)定性又有了進(jìn)一步提升。

從我們科的自己臨床數(shù)據(jù)看，術(shù)后由于近視回退需要做二次增效手術(shù)的患者比例甚至不到三千分之一。對于術(shù)后發(fā)生回退的患者，回退度數(shù)一般在100-200度左右。對正常生活的影響都不大。

Q4_對于近視手術(shù)，人們常常有哪些認(rèn)識誤區(qū)？

A4_有些人不知道，近視手術(shù)要到18歲之后才能做。另外，近視手術(shù)在發(fā)生回退時，大部分情況下都有二次手術(shù)的機(jī)會，當(dāng)然，還是要在充分的評估以后才能決定是否適合二次手術(shù)。

近視手術(shù)需要在度數(shù)穩(wěn)定兩年之后才能做，這也意味著，手術(shù)本身并不能阻斷你的近視發(fā)展進(jìn)程，所以，要想不近視，還是重在預(yù)防。

還有一個很有意思的小誤區(qū)，就是醫(yī)生們自己到底做不做近視手術(shù)？其實在我們醫(yī)院，有非常多的醫(yī)護(hù)都接受了近視手術(shù)，中山眼科中心不戴眼鏡的年輕醫(yī)生和護(hù)士，大部分都接受了近視手術(shù)，其中也包括我自己。

Q5_對于青少年的近視預(yù)防，有什么建議？

A5_近視有三個主要誘因，首先是孩子從比較小的年齡開始對于電子產(chǎn)品接觸過多；二是近距離閱讀多，三是戶外活動的時間不夠。

要預(yù)防近視，我們有“20-20-20法則”，即，20分鐘近距離閱讀后要休息一下，看20英尺也就是約6米以外的地方，休息時可端坐在椅子上眨眼20下。

另外，我們推薦學(xué)齡前兒童至少每天有2個小時的戶外活動，一周推薦要14個小時以上，這樣能最大程度得避免近視發(fā)生。

日常的篩查監(jiān)測方面，現(xiàn)在幼兒園、中小學(xué)都會有視力的篩查，如果發(fā)現(xiàn)視力有下降，要到大醫(yī)院做散瞳驗光的檢查，6歲以下的兒童散瞳驗光要點三天的藥，還要恢復(fù)一兩周不能在戶外曝曬，所以我們都建議最好在放假的時候來檢查，然后每年放假的時候都進(jìn)行隨訪。

如果近視進(jìn)展比較快，就要采取干預(yù)措施，比如現(xiàn)在用得最多的有OK鏡，低濃度阿托品等手段，具體該使用那種方法來延緩近視進(jìn)展，也需要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查完后再決定。

Q6:有些網(wǎng)友對于是否要做近視手術(shù)會有猶豫和顧慮，對他們有什么建議？

A6_對于是否需要做近視手術(shù)，主要看患者自身的需求，有些是職業(yè)的需要，有些是對外形的要求，有些可能是愛好運動不想戴眼鏡。

而要看你是否適合做近視手術(shù)，就要到正規(guī)醫(yī)院做一個完備的眼部術(shù)前檢查，由專業(yè)的屈光手術(shù)醫(yī)生判斷你適不適合做手術(shù)。現(xiàn)在近視手術(shù)技術(shù)都非常成熟，去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，安全性是能夠得到保證的。

采寫_南都發(fā)文人李文 實習(xí)生張坤 通訊員邰夢云